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explica la infectóloga Carolina Chahin, es que si bien esta patología hoy cuenta con un tratamiento sigue siendo una enfermedad mortal, sobre todo, si no se logra hacer un diagnóstico oportuno.
"Veamos ¿qué es lo que ocurre hoy?", acota la doctora, "gran parte del diagnóstico se está haciendo en el hospital (62%) y cuando esto sucede es porque diagnosticas a una persona ya enferma. Lo primero que hay que decir aquí es que la mortalidad en los primeros 6 meses es de un 18% (…). Y pasa también que del número de pacientes que se hospitaliza por VIH por una primera consulta sólo el 50% sobrevive, lo cual terrible. Entonces, si hubiera un diagnóstico oportuno todo sería distinto, pero las personas no se controlan y, por lo tanto, no saben que tienen el virus. De esta forma, es difícil cortar la cadena de contagio cuando sigues teniendo gente infectando a otra gente por desconocimiento".
En opinión de la especialista, el rol de la atención primaria es clave, es allí donde radica la etapa preventiva del VIH, pero "el examen sigue estando muy burocratizado" y el trámite requerido (tal como está concebido) desanima a muchos pacientes.
"Lamentablemente, la Ley del SIDA tiene un montón de requisitos, por ello la sociedad científica está tratando de presionar para quitar esos requisitos y lograr que el examen esté un poco más disponible. Ahora, independiente de eso - acota - no hay preocupación por un tema que pareciera ser asunto de otros. Hoy, la atención primaria no lo percibe como un tema de ellos. Por eso quisimos llegar al municipio, para que tomara riendas en el asunto y el Departamento de Salud Municipal se haga cargo de la prevención".
La mesa que entró en funcionamiento esta semana, explica el concejal Barriga, es la segunda iniciativa en su tipo después de la experiencia emprendida por La Pintana, pero aquí la tarea tiene sus particularidades. Una de ellas radica en dónde poner el foco. No en vano, las estadísticas locales muestran que el grupo más complicado aquí es el que pertenece al tramo de los 15 y a los 29 años de edad.
En este punto, agrega la doctora Chahin, asoma otra razón que explica el por qué se ha llegado a los indicadores actuales. "Aquí ha habido poca preocupación de la autoridad de salud. ¿Ustedes han visto últimamente alguna campaña de incentivo para que las personas se testeen?", pregunta. Acto seguido, advierte que lo que se requiere es comprometer en esta tarea no solo al sector salud, sino al ámbito laboral, al social y educacional, porque el VIH debiera ser abordado con una mirada multidisciplinaria.
"Fíjense hoy qué está pasando con la propuesta del ministro de Educación de disponer clases de educación sexual en los colegios, se lo están comiendo vivo por eso. Pero la realidad es que un chico de 15 años, por lo general, ya inició su vida sexual y los fines de semana carretea y tiene actividad con múltiples parejas; es más juegan una ruleta rusa donde tiene que haber uno con VIH. Y no sólo eso, hay otros hábitos como tener sexo bajo los efectos de drogas, donde se pierde el control, no existe autocuidado y ni siquiera recuerdan con quién tuvieron sexo. No podemos mirar hacia el lado. Hacerlo es hipocresía y doble estándar. Aquí, por encima de cualquier juicio valórico, lo que debemos procurar es proteger a esos jóvenes en riesgo y para ello existen programas efectivos".
PREVENIR
Hoy existen al menos dos formas de prevención, acota la especialista. Una de ellas es el programa PrEP.
El PrEP consiste en un medicamento gratuito por Fonasa y pagado con Isapre, que permite a las personas que tienen parejas con VIH, que tienen relaciones con múltiples parejas o que se dedican al comercio sexual, prevenir el contagio. De hecho, en el Hospital Regional el número de pacientes en este programa alcanza ya casi a los 300. Lo segundo es tratar al paciente infectado. Con un tratamiento - explica Chahin - puede bajar la carga viral hasta rangos indetectables y eso permite cortar la cadena de contagios.
Bajo esta lógica y la responsabilidad que tiene la institucionalidad cuando el grupo de mayor riesgo está en la población más joven, el director regional de Injuv, Marco Luna, expresa que si bien el instituto siempre le ha dado un lugar relevante a la prevención del VIH, hoy el compromiso está en volver a sumarse a este desafío mediante campañas de testeo e incentivar a otras instituciones a que lo hagan también.
"El reto es poder articular a los organismos que participan en esta batalla y buscar qué otras instancias podemos desarrollar para llegar al público objetivo. Nosotros hoy estamos llegando a ese público, pero gran parte de los testeos que hacemos no arrojan resultados reactivos o positivos. Por ende, eso quiere decir que hay un grupo de la población que está invisibilizado y tenemos que salir a pesquisarlo".
En sintonía con esta ultima idea, la doctora Carolina Chahin comenta que es necesario romper con los viejos esquemas y acercar las instancias de testeo a la comunidad. "Me alegra que el municipio haya tomado la decisión de hacerse cargo de este tema. Desde hace mucho tiempo ha sido un aliado para la Unidad de Infectología y hoy debe tomar un rol protagónico. Es clave ir a la gente, ir a la feria, ir a los partidos de fútbol, ir a las fiestas para que testeemos (…). De otra forma la crisis nos va rebotar y se lo he dicho a la autoridad sanitaria. No invertir en prevención significará miles de millones de pesos en pacientes con riesgo incierto de salir sanos y salvos".
(Vale precisar que intentamos hablar con la unidad de Servicios Integrados de la Gestión, pero fue imposible coordinar una conversación antes del cierre de esta edición).